La cicatrisation des plaies est un processus complexe orchestré par de minuscules courants électriques.1 Dans les plaies difficiles à cicatriser, les signaux électriques seraient plus faibles que dans une peau saine, et l'on pense généralement que ce dysfonctionnement contribue à l'échec de la cicatrisation.2 C'est là qu'intervient la thérapie de stimulation électrique à micro-courant (EST) - ce traitement innovant des plaies peut stimuler les signaux électriques manquants dans un lit de plaie compromis et améliorer le taux de cicatrisation.
Mais quel est l'effet du micro-courant EST sur les cellules du lit de la plaie ? On sait que les courants bioélectriques normaux liés à la plaie stimulent la migration, la prolifération et la différenciation cellulaires, autant de comportements essentiels au processus de cicatrisation.1 S'appuyant sur des décennies de recherche utilisant des cellules humaines cultivées exposées à de minuscules stimuli électriques, les célèbres laboratoires A*STAR Skin Research Labs de Singapour ont récemment présenté une nouvelle étude visant à explorer en profondeur les effets d'Accel-Heal, un appareil EST à microcourant disponible dans le commerce, sur la réparation de l'épiderme. Cette recherche, menée sur un modèle de plaie de table utilisant de la peau humaine cultivée, a cherché à percer les mystères de l'influence de la stimulation électrique sur le processus de cicatrisation au niveau cellulaire.
L'étude a utilisé un modèle de plaie cutanée tridimensionnelle à grande échelle, adapté au dispositif Accel-Heal. Le modèle était composé de derme humain ensemencé de kératinocytes humains. Une fois que les modèles ont atteint leur maturité, ils ont été blessés à l'aide d'un poinçon de 4 mm et traités. Les effets de l'EST ont été évalués après 4 et 7 jours de traitement, et comparés à des modèles de contrôle équipés d'un dispositif non allumé.
L'un des principaux avantages de ce modèle est que les effets d'Accel-Heal peuvent être mesurés de différentes manières. Tout d'abord, la taille de la plaie a pu être mesurée au fil du temps, afin de contrôler la rapidité de sa réduction. Deuxièmement, en prenant des coupes transversales du modèle, la distance sur laquelle les kératinocytes ont migré au-dessus d'un derme blessé, la longueur des "langues épithéliales", a pu être mesurée avec précision. La qualité de l'épiderme nouvellement formé a également pu être observée.
Les résultats ont révélé un effet stimulant important de l'EST. Les plaies exposées à l'EST pendant 4 jours ont cicatrisé plus rapidement (diminution moyenne de 65,8 %) que les plaies témoins (moyenne de 49,7 %). De plus, après 4 jours de traitement, les languettes épithéliales des plaies exposées aux EST couvraient plus de la moitié de la surface de la plaie (50,3 % en moyenne), alors que dans les plaies témoins, seul un quart (26,2 % en moyenne) de la surface de la plaie avait été ré-épithélialisé. Ces résultats démontrent que le microcourant EST a stimulé la migration et la prolifération des kératinocytes par rapport aux plaies de contrôle non traitées. Cette constatation a été confirmée par l'augmentation de la coloration immunohistochimique des marqueurs cellulaires de la prolifération (Ki-67 et p63). L'étude a également révélé une différenciation accrue des kératinocytes dans les modèles traités avec Accel-Heal (augmentation de la coloration de la kératine-10), un aspect nécessaire à la reconstruction des couches d'un épiderme sain. De manière inattendue, les chercheurs ont également observé une fixation plus ferme et une intégration plus profonde de l'épiderme nouvellement formé dans les plaies exposées à Accel-Heal. Cela s'est traduit par des projections cellulaires plus profondes dans le derme et un détachement épithélial moindre dans les modèles traités avec Accel-Heal par rapport aux témoins. Cela suggère la possibilité intrigante que le microcourant EST puisse améliorer non seulement la vitesse de cicatrisation, mais aussi la qualité de la cicatrisation. Ces résultats expliquent pourquoi certains cliniciens et patients font état d'une qualité de peau ou de cicatrice meilleure que prévu après une cicatrisation avec Accel-Heal, ce qui leur donne davantage confiance dans le fait que leur plaie ne se refermera pas.4
Nous savions déjà, grâce à une multitude d'essais contrôlés randomisés, que les technologies douces peuvent stimuler la cicatrisation des plaies enclinique3. Cette nouvelle recherche a permis de mieux comprendre comment les appareils de technologies douces à microcourant comme Accel-Heal produisent cet effet. Ces nouvelles recherches ont permis de mieux comprendre comment les appareils EST à microcourant comme Accel-Heal produisent cet effet. Elles ont également mis en évidence un nouvel avantage intriguant des EST à microcourant, à savoir qu'elles pourraient également améliorer la qualité de la peau cicatrisée. Alors que nous continuons à percer les secrets des technologies douces, et d'Accel-Heal en particulier, ce précieux modèle de plaie pourrait nous permettre d'approfondir nos connaissances, ouvrant ainsi la voie à une plus grande acceptation thérapeutique dans le traitement des plaies.
Résumés graphiques créés par Jing Yi Gan. (ASRL)
Les résultats décrits dans ce blog sont basés sur :
Lim LKP, Balakrishnan Y, Goh G, Tham KC, Ng YZ, Lunny DP, Leavesley D, Bonnard C. Automated electrical stimulation therapy accelerates re-epithelialization in a 3D in vitro human skin wound model. Adv Wound Care (New Rochelle). 2023 Dec 7. doi : 10.1089/wound.2023.0018.
Ce document est disponible en ligne.
Références :
1. Tyler SEB. Nature's Electric Potential : A Systematic Review of the Role of Bioelectricity in Wound Healing and Regenerative Processes in Animals, Humans, and PlantsFront Physiol. 2017 Sep 4;8:627.
2. Nuccitelli R, et al. Le champ électrique près des plaies cutanées humaines diminue avec l'âge et fournit un indicateur non invasif de la cicatrisation des plaies. Wound Repair Regen. 2011;19(5) : 645-655
3. Avendaño-Coy J, et al. Electrical microcurrent stimulation therapy for wound healing : A meta-analysis of randomized clinical trials. J Tissue Viability. 2021 Dec 4:S0965-206X(21)00132-7
4. Louisson P. et al. Management of recurrent venous leg ulcer with electroceutical therapy* to improve pain, expedite healing and reduce risk of recurrence. Poster présenté à l'EWMA 2015, mai, Londres.