Résumé
Un patient souffrant d'un ulcère veineux de la jambe ne pouvait tolérer aucune thérapie de compression en raison d'une douleur intense (score de 10/10). La thérapie avec Accel-Heal a rapidement soulagé la douleur, ce qui a permis de commencer une thérapie de compression graduée.
Avant Accel-Heal
Un patient de 50 ans, ayant des antécédents d'ulcères de jambe veineux récurrents malgré le port de bas de contention, s'est présenté avec un ulcère très douloureux datant de trois semaines. Le patient avait auparavant souffert d'une fracture de la cheville droite. L'évaluation du membre a confirmé une maladie veineuse avancée. La plaie de la patiente était atrocement douloureuse avec un score de douleur de 10/10 malgré la prise de co-codamol et de prégabaline.
La douleur de la plaie la faisait pleurer d'inconfort, en particulier lors des changements de pansements. Divers nettoyants topiques, du miel et des pansements absorbants avec des bandages de soutien ont été appliqués. Elle a également reçu plusieurs traitements antibiotiques.
Bien qu'un traitement par compression graduée ait été envisagé, la patiente n'a pas pu le tolérer en raison de la douleur de la plaie. Elle n'a pas non plus supporté l'évaluation de l'indice de pression cheville-brachiale (IPPB), bien que tous les pouls du pied aient été audibles avec des sons triphasiques et biphasiques.
Pendant le traitement par Accel-Heal
Accel-Heal a débuté en décembre 2016 - l'objectif était de soulager suffisamment la douleur pour mesurer l'ABPI et de permettre au patient de porter un bandage à haute compression graduée. Au début du traitement, la plaie mesurait environ 7,5 cm2.
En plus d'Accel-Heal, la plaie a été pansée avec un pansement topique au miel, un pansement secondaire très absorbant et un bandage de soutien. La peau périlésionnelle a été protégée par une crème protectrice. Lors des changements de pansement, la plaie a été irriguée avec un liquide d'irrigation antimicrobien.
Trois jours après le début de la thérapie Accel-Heal, la patiente est revenue à la clinique pour un changement de pansement programmé. Son score de douleur était nettement inférieur à 3/10. Elle a indiqué qu'elle dormait mieux et qu'elle était désormais capable de tolérer les changements de pansements.
La douleur a continué à s'améliorer pendant le traitement. La plaie elle-même s'est également améliorée de manière significative avec une réduction de la taille de la plaie et de l'exsudat. À la fin du traitement de 12 jours, la douleur était minime et il ne restait que de petites croûtes sèches.
Figure 1. Plaie sur la malléole interne droite le 15/12/16
Figure 2. Plaie sur la malléole interne droite le 15/12/16
Figure 3. Début d'Accel-Heal le 15/12/16
Figure 4. Malléole interne droite le 09/02/17. Plaie cicatrisée
Résultats
À la fin de la thérapie Accel-Heal de 12 jours, un bandage de compression graduée à étirement court a été appliqué. L'objectif était de poursuivre le bandage à étirement court jusqu'à l'obtention d'une bonne résistance à la traction dans la plaie, puis de prendre des mesures pour le port de bas de compression afin de prévenir une récidive. La plaie était complètement cicatrisée et la patiente est sortie de l'hôpital avec des bas de compression en février, environ deux mois après la thérapie Accel-Heal.
La patiente était très reconnaissante de ce "résultat merveilleux" et a notamment exprimé sa joie de passer un "Noël normal et sans douleur", ce qui l'avait beaucoup inquiétée. Elle a été surprise par la rapidité du rétablissement et surtout par la réduction significative de la douleur en quelques jours de thérapie.